Elemento central da redução de danos do tabaco na terapia periodontal

Elemento central da redução de danos do tabaco na terapia periodontal

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No dia 29 de outubro de 2021 foi publicado no Dental Tribune na Alemanha, um artigo informando que os especialistas estão pedindo a integração de estratégias de redução de danos do tabaco (THR) no atendimento odontológico. O Prof. Dirk Ziebolz, médico-chefe do Centro Médico da Universidade de Leipzig, na Alemanha, diz que os profissionais de odontologia na UE estão em condições de informar seus pacientes sobre THR, mas atualmente carecem de conhecimento sobre o assunto. Quando se trata de suporte regulatório, as autoridades de saúde dos EUA estão avançando com a adoção cautelosa de produtos THR, mas as da UE foram acusadas de mostrar uma falha de inovação e coragem ao omiti-los da formulação de políticas.
O dentista alemão Dr. Ingo Schröder mantém exemplos de novos produtos de nicotina em sua clínica na cidade de Colônia, no oeste da Alemanha. Ele os mostra a pacientes que estão lutando para desistir de usar cigarros combustíveis. “Acho que estamos na linha de frente aqui e somos nós que podemos explicar isso aos nossos pacientes”, disse Schröder em setembro de 2020 .
Novos produtos de tabaco, como cigarros eletrônicos, dispositivos de aquecimento de tabaco e bolsas de nicotina, são projetados para oferecer maneiras mais saudáveis ​​de consumir nicotina para aqueles que são viciados na droga. Em comparação com os cigarros, eles fornecem menos componentes nocivos e oferecem estratégias alternativas de cessação do tabagismo. De acordo com o Prof. Ziebolz, os novos produtos de tabaco são prejudiciais, mas menos prejudiciais à saúde bucal e sistêmica do que os cigarros.
Prof. Ziebolz falou sobre THR e odontologia em uma conferência de outubro que foi organizada pelo Instituto de Pesquisa de Dependência da Universidade de Ciências Aplicadas de Frankfurt. Durante sua apresentação, intitulada “Cigarros eletrônicos, aquecedores de tabaco, bolsas de nicotina e co-significado e consequências para o atendimento odontológico”, o Prof. Ziebolz destacou que os fumantes experimentaram uma incidência significativamente maior de periodontite e suas consequências associadas de redução óssea e perda de dentes devido a mudanças no microbioma oral e que o uso contínuo de tabaco pode impedir uma melhora na saúde periodontal.
"A parte excitante, e a parte muito atraente de por que parar de fumar no contexto mais amplo da assistência odontológica, é que os benefícios de parar de fumar são imediatos", disse o Prof. Ziebolz. Apontando dados empíricos, ele explicou que um ex-fumante e alguém que nunca fumou tiveram igual sucesso no tratamento de curto prazo no que diz respeito à estabilização da saúde.
Prof. Ziebolz enfatizou que o aconselhamento sobre a redução ou cessação do tabagismo deve ser um elemento central da terapia periodontal e que o THR pode apoiar os pacientes odontológicos na redução ou cessação do tabagismo e neutralizar seus efeitos negativos.
“É absolutamente importante que o incentivo para que os fumantes deixem de fumar de forma sustentável venha da clínica odontológica. No final das contas, esta é a única estratégia que realmente temos”, disse ele.
Citando o estudo de corte " Cigarros eletrônicos e saúde oral " , que foi publicado em 25 de março no Journal of Dental Research e resumiu as potenciais vantagens e desvantagens do uso de cigarros eletrônicos, o Prof. Ziebolz disse que, apesar da falta de dados sobre os impactos a longo prazo do vaping na saúde, relatórios de ensaios clínicos mostraram que os cigarros eletrônicos eram duas vezes mais eficazes que a terapia convencional de reposição de nicotina para ajudar os fumantes a parar de fumar.
“Os dentistas devem abordar o THR como uma possível oportunidade para complementar ou apoiar a redução e cessação do tabagismo”, afirmou o Prof. Ziebolz. Ao resumir os objetivos para o futuro que seriam necessários para incorporar as estratégias de ATQ no tratamento odontológico, o Prof. Ziebolz disse que, em primeiro lugar, era de grande importância que os profissionais de odontologia estivessem em condições de informar seus pacientes sobre ATQ e avaliar os riscos que os novos produtos de tabaco representam para a saúde bucal. A esse respeito, ele lamentou: “Os dentistas não têm ideia – nenhuma ideia”.
O desenvolvimento de um conceito para a prevenção dos danos causados ​​pelo uso do tabaco era necessário, disse o Prof. Ziebolz, como uma estratégia para reduzir os danos causados ​​pelo uso do tabaco.
Em outubro, a Food and Drug Administration dos EUA concedeu seu primeiro pedido de autorização de comercialização para um cigarro eletrônico, tendo constatado que a venda do produto seria apropriada para a proteção da saúde pública. No ano passado, a agência aprovou a venda de um dispositivo de aquecimento de tabaco como um produto de tabaco de risco modificado. Os reguladores da UE, no entanto, omitiram os cigarros eletrônicos e outros novos produtos de nicotina de um novo plano de longo prazo para combater o câncer no bloco.
O consumo de tabaco prejudica a saúde oral e sistémica e cerca de 27% de todas as incidências de cancro na UE podem ser atribuídas a ele. A espinha dorsal do Plano de Combate ao Cancro da Europa é o fornecimento de 4 mil milhões de euros aos Estados-Membros para os ajudar na prevenção, deteção e tratamento da doença, bem como na melhoria da qualidade de vida dos doentes e sobreviventes de cancro. O plano visa criar uma “geração sem tabaco” até 2040 sem a ajuda de novos produtos de nicotina – mal os menciona além de defender a aplicação de regras e impostos mais rígidos.
De acordo com Clive Bates, ex-diretor da Action on Smoking and Health do Reino Unido, a UE entendeu errado. Bates foi um dos arquitetos da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco ( FCTC ) da Organização Mundial da Saúde (OMS ), à qual o novo plano da UE está vinculado. Bates fundou o contrafactual em 2012 – uma organização que defende políticas de redução de danos baseadas na ciência na saúde pública – e desde então ele se tornou um dos críticos mais vocais da OMS e de outros órgãos de saúde que optaram por não incorporar o THR em suas orientações e elaboração de políticas.
Em uma entrevista em abril ao Snusforumet, afiliado à indústria do snus, Bates disse: “Há uma grande oportunidade de reduzir o câncer, movendo aqueles que usam nicotina de produtos combustíveis de alto risco para produtos não combustíveis de baixo risco, incluindo snus, vaping, produtos de tabaco [aquecidos] e novas bolsas de nicotina.
“As evidências nunca serão perfeitas, mas o que sabemos é que o uso exclusivo de produtos sem fumaça apresenta riscos de uma a duas ordens de magnitude menores do que fumar. Em vez de descobrir como poderíamos explorar essa enorme diferença de risco para benefício da saúde pública, o Plano de Combate ao Câncer da Europa parece tornar mais difícil e menos atraente para os fumantes mudarem”. O resultado do plano, afirmou, “será mais tabagismo e mais câncer”.
Bates não é um pária, nem é o único a criticar os órgãos de saúde por não adotarem as políticas do THR. Uma carta conjunta de outubro às partes da CQCT da OMS, que instou a OMS a promover o THR, foi assinada por Bates e 99 outros especialistas em saúde pública e dependência, incluindo o Dr. David Nutt, Edmond J. Safra Professor de Neuropsicofarmacologia no Imperial College London; Dr. John Britton, professor emérito de epidemiologia da Escola de Medicina da Universidade de Nottingham; e a Dra. Caitlin Notley, professora de ciências da dependência da Norwich Medical School da Universidade de East Anglia, todas no Reino Unido. Uma cópia em PDF da carta pode ser acessada aqui .
No Dia Mundial Sem Tabaco (31 de maio) deste ano, o Prof. Nutt comentou: “Vaping e snus provavelmente serão o maior avanço da saúde neste próximo século e podem salvar quase um bilhão de vidas. A OMS deve abraçar a oportunidade e não bloqueá-la.”
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